哈医大四院神经内科专家提醒:入冬后警惕脑干梗死前兆

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哈医大四院神经内科专家提醒:

 

入冬后警惕脑干梗死前兆
 

 
来源:网易 龙江印象

 
  随着入冬后气温下降,脑梗死的患者骤增,哈医大四院神经内科六病房近日收治了一位特别的患者。这位84岁高龄的冯爷爷因为突然反应慢了,偶尔还有点头晕,便前来哈医大四院检查身体。

 
  冯爷爷在神经内科门诊见到了六病房的马学玲教授,当时冯爷爷还以为只是老毛病,毕竟上了年纪,而且以往身体也挺硬朗的,就没当回事,还是乐呵呵的,在门诊和马教授说就是来体检体检的。但因为多年的临床经验,马学玲教授心里还是系了根弦,并且详细地询问了病史。冯爷爷说,因为入冬天气冷了,最近刚去度假泡了温泉,养养生,没想到回来没几天开始觉得有点头晕,有时候还有说话笨,而且说话笨的时候还会流口水,但是每次不一会儿就自己好了。虽然患者临床症状不明显,只是想前往体检,但是马教授考虑冯爷爷更像一个脑干梗死的前兆表现——脑干的短暂性脑缺血发作,并且患者刚泡温泉回来,会不会是泡温泉导致的脱水出现了大脑的低灌注呢?若真是此病,那是一刻都不能耽搁,于是马教授当机立断,把冯爷爷收治入院,建议入院后做更系统的检查治疗。

 
  入院后,神经内科六病房的覃医生对冯爷爷进行了详细的问诊查体,家属告知覃医生,冯爷爷年轻时从事科技工作,老年后从事讲学,平时思维非常清晰,近期反应力较之前下降了。通过系统查体发现,冯爷爷表现为一个构音障碍、咽反射减弱及右下肢病理征阳性,进行简易智能量表评定的评分也在正常范围内,入院后急查的头CT仅回报腔隙性脑梗死。

 
  这时覃医生陷入深思,虽然冯爷爷一开始表现为一过性的缺血发作,但是现在查体确实存在神经系统的阳性体征啊,会不会出现了疾病进展呢?于是覃医生再向家属进一步询问了病史,这时家属补充了一条关键的线索:近三天老人有过一次恶心呕吐,但是当时只是以为吃坏肚子了,没太在意。这些蛛丝马迹引起了覃医生的注意,冯爷爷很有可能出现了疾病进展,于是赶紧给冯爷爷完善了头部的核磁弥散成像,看看是否存在新发脑梗死。

 
  冯爷爷当天头部核磁弥散成像结果回报为桥脑新发梗死,冯爷爷最后确诊为急性脑干梗死,冯爷爷后期发现还同时合并颈动脉斑块和脑动脉多发狭窄,多种脑血管病高危因素并存。马教授及时给予了治疗,并且当天便嘱咐冯爷爷必须严格卧床,多饮水适当的补液,控制高危因素。在家属的配合和马教授精心的治疗下,冯爷爷病情开始好转,出院前,老人拉着马教授和覃医生的手迟迟不愿松开,说道“谢谢啊,谢谢你们!”。

 
  马学玲教授向我们分析了这位特别的患者,这是一位临床症状轻微,表现为发作性的语笨、流涎的高龄患者,患者发作间期完全正常,既往也从来没有进行系统的身体检查,始终觉得自己体健。这个不停发作又缓解的状态,在临床上应该引起注意,尤其这位患者的各个表现都提示是一个脑干的病变。患者发病前曾经去泡温泉,舟车劳顿,对存在多发脑动脉狭窄的患者来说,劳累和高温是发病的一个诱因。而脑干作为呼吸、心跳的调节中枢,它的短暂缺血发作一旦进展成为急性梗死,是极为凶险的,及时的发现和尽早的治疗相当重要。

 
  马学玲教授提醒大家,第一,发作性的语笨、流涎很可能是脑梗死的前兆,高龄老人由于免疫力低下,对急性疾病的应激表现不明显,同时存在脑萎缩,有一定的代偿空间,所以即便出现急性脑梗死临床症状也不突出,必须提高警惕;第二,亲属对老人的观察也很重要,一旦发现老人有细微的改变应该及时就医,并将病史告知医生;第三,近年来,老年人入冬后到南方旅游、蒸桑拿、泡温泉成为一种流行趋势,但是发汗以及劳累都是脑血管病的诱因,应尽量避免;最后嘱咐各位市民,高龄老人一定要定期到医院进行体检,一旦出现相关神经系统症状应及时就医,才能尽可能的挽救生命,切莫抱有侥幸心理。

  

 

  
  马学玲 教授 博士研究生导师 

  出诊时间:每周五,哈医大四院江南院区门诊
  联系电话:马学玲 15046668187
  科室电话:0451-82576539
  详细地址:黑龙江省哈尔滨市南岗区颐园街37号哈医大四院5号楼7楼神经内科六病房